Enfrentamento da Covid-19 nas unidades de assistência farmacêutica na Secretaria de Saúde do Paraná / Emergency response actions to Covid-19 from a pharmaceutical assistance perspective in the Paraná Secretary of Health

A chegada da epidemia de Covid-19 ao Paraná tornou necessária a adoção de medidas pela Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde que reduzisse a circulação de pessoas e reorientasse os trabalhos nas farmácias das Regionais de Saúde. Cerca de 112 mil usuários são atendidos nessas farmácias para recebimento de medicamentos do Componente Especializado e elenco complementar. Dentre as estratégias para diminuição de circulação de usuários estão entrega antecipada de medicamentos, renovações automáticas do tratamento, ferramenta para cadastro online de novos usuários e ampliação do serviço de entrega em casa. A entrega antecipada de medicamentos, o cadastro online e a entrega domiciliar proporcionaram jun-tos uma redução da presença de cerca de 80 mil usuários nas farmácias das RS entre março e julho de 2020. As ações adotadas foram efetivas na redução da circulação de pessoas protegendo usuários e equipe da AF. (AU)

The arrival of the Covid-19 epidemic in Paraná required the Pharmaceutical Assistance Department (AF) of the Paraná Secretary of Health to adopt measures to reduce people's circulation and redirect the efforts of the pharmacies of all Regional Health Offices (RS). About 112 thousand users count on these pharmacies to receive medicines included in the Specialized Component and Complementary medicines list. Among the strategies to reduce the circulation of users are early delivery of medicines; automated renewals of treatment; a tool for online registration of new users and expansion of the home delivery service. The early delivery of medicines, online registration and home delivery together made it possible for 80 thousand users not to have to physically visit RS pharmacies between March 2020 and July of the same year, protecting not only the users themselves but also AF people. (AU)

Inovação em serviços farmacêuticos clínicos no componente especializado da assistência farmacêutica do Estado do Paraná / Innovating in clinical pharmacy services at the specialized component of pharmaceutical management in the state of Paraná

A implementação de serviços farmacêuticos clínicos, seja em âmbito público ou privado, não tem alcançado os níveis desejados. Uma das explicações para esse fato pode residir no desenho desses serviços que por vezes são serviços amplos, complexos e com objetivos demasiado ambiciosos. A partir de processos de reengineering, uma carteira de serviços farmacêuticos clínicos no âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná (SES/PR), está sendo desenhada com intuito de melhorar os desfechos clínicos resultantes do uso de medicamentos desse componente. A proposta é implementar vários serviços com objetivos específicos utilizando a seleção de pacientes guiada por dados (data driven). Implementar esses serviços e torná-los sustentáveis é o desafio que se apresenta à Assistência Farmacêutica da SES/PR para os próximos anos com o objetivo de contribuir para melhoria da saúde dos pacientes e para a racionalização de recursos do sistema de saúde. (AU)

Clinical pharmacy services implementation, either in public or private sectors, has not reached desirable levels. A potential explanation for this poor implementation may be a poor service design, which is frequently too comprehensive and complex, with too ambitious objectives. By using reengineering processes, the Specialized Component of the Public Pharmaceutical Management (CEAF) of the State Secretary of Health (SES/PR) in the state of Paraná, a portfolio of clinical pharmacy services, is being designed to improve patients' clinical outcomes resulting from the use of the medicines from this component. The concept is based on the creation of several different services with specific objectives using a data-driven patient selection process. Implementing these services and making them sustainable is the challenge that CEAF will face at SES/PR in the following years, aiming at improving individuals' health and rationalizing public Health System resources. (AU)

Perfil dos usuários de anticitocinas disponibilizadas pelo Sistema Único de Saúde no estado do Paraná para o tratamento da artrite reumatoide / Profile of users of anticytokines off ered by the health care system in the state of Paraná for the treatment of rheumatoid arthritis

INTRODUÇÃO: O tratamento da artrite reumatoide (AR) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) tem financiamento do Ministério da Saúde e cofinanciamento das Secretarias Estaduais. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o tratamento da AR descreve o esquema terapêutico para a patologia, inclusive com as anticitocinas adalimumabe, etanercepte ou infliximabe. OBJETIVO: Traçar o perfil dos usuários de anticitocinas, medicamentos biológicos cadastrados no Sistema de Informação do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, gerenciado pelo Centro de Medicamentos do Paraná. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal tomando como referência o mês de março de 2010. Com base em dados de dispensação, foram coletadas informações relativas a idade, gênero, regional de saúde (RS), Código Internacional de Doenças (CID) e medicamento dispensado. Calculou-se também o custo mensal com anticitocinas para o SUS. RESULTADOS: No estado do Paraná foram encontrados 923 pacientes recebendo anticitocinas, dos quais 40 por cento recebiam adalimumabe, 44 por cento etanercepte e 16 por cento infliximabe, gerando um custo mensal de R$3.403.195,59. Com relação ao CID, 55 por cento dos indivíduos apresentavam CID M05.8, 27 por cento CID M06.0, 9 por cento CID M6.8, 8 por cento CID M5.0 e 1 por cento dos indivíduos apresentava os outros CIDs relacionados com a doença. As RS do Paraná com o maior número de indivíduos em tratamento com anticitocinas foram as de Ponta Grossa, Cornélio Procópio, Londrina, Cianorte, Maringá, Irati e Campo Mourão. CONCLUSÃO: Por meio deste estudo foi possível verificar a distribuição e o perfil dos usuários de anticitocinas para o tratamento da AR no Paraná no âmbito do SUS no mês de março de 2010.

INTRODUCTION: The Brazilian Unified Health Care System (SUS) offers treatment for patients with RA through federal funding (Ministry of Health) and state co-financing. The Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for the treatment of rheumatoid arthritis describe the therapeutic regimen for the disease, including the anticytokines adalimumab, etanercept or infliximab. OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the profile of registered users of those anticytokines, biologics registered in the Information System of the Pharmaceutical Assistance Specialized Division, managed by the Paraná State Drug Center. METHODS: A cross-sectional study regarding data from March 2010 was conducted. Based on dispensation data, information regarding the following variables were collected: age; gender; regional health care centers; International Classification of Diseases (ICD); and drug dispensed. In addition, the monthly cost with anticytokines for the SUS was calculated. RESULTS: In the state of Paraná, 923 patients on anticytokines were identified, 40 percent, 44 percent and 16 percent of whom receiving adalimumab, etanercept and infliximab, respectively. This generated a monthly cost of R$3,403,195.59. Regarding the ICD, the distribution of patients was as follows: 55 percent had ICD M05.8; 27 percent, ICD M06.0; 9 percent, ICD M6.8; 8 percent, ICD M5.0; and 1 percent had other ICDs related to the disease. The regional health care centers of the state of Paraná with the largest number of patients on anticytokines were in the following municipalities: Ponta Grossa; Cornélio Procópio; Londrina; Cianorte; Maringá; Irati; and Campo Mourão. CONCLUSION: This study assessed the distribution and profile of users of anticytokines for the rheumatoid arthritis treatment covered by the SUS in the state of Paraná, in March 2010.

Profile of users of anticytokines offered by the health care system in the state of Paraná for the treatment of rheumatoid arthritis.

INTRODUCTION: The Brazilian Unified Health Care System (SUS) offers treatment for patients with RA through federal funding (Ministry of Health) and state co-financing. The Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for the treatment of rheumatoid arthritis describe the therapeutic regimen for the disease, including the anticytokines adalimumab, etanercept or infliximab. OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the profile of registered users of those anticytokines, biologics registered in the Information System of the Pharmaceutical Assistance Specialized Division, managed by the Paraná State Drug Center. METHODS: A cross-sectional study regarding data from March 2010 was conducted. Based on dispensation data, information regarding the following variables were collected: age; gender; regional health care centers; International Classification of Diseases (ICD); and drug dispensed. In addition, the monthly cost with anticytokines for the SUS was calculated. RESULTS: In the state of Paraná, 923 patients on anticytokines were identified, 40%, 44% and 16% of whom receiving adalimumab, etanercept and infliximab, respectively. This generated a monthly cost of R$3,403,195.59. Regarding the ICD, the distribution of patients was as follows: 55% had ICD M05.8; 27%, ICD M06.0; 9%, ICD M6.8; 8%, ICD M5.0; and 1% had other ICDs related to the disease. The regional health care centers of the state of Paraná with the largest number of patients on anticytokines were in the following municipalities: Ponta Grossa; Cornélio Procópio; Londrina; Cianorte; Maringá; Irati; and Campo Mourão. CONCLUSION: This study assessed the distribution and profile of users of anticytokines for the rheumatoid arthritis treatment covered by the SUS in the state of Paraná, in March 2010.

Avaliação econômica das anticitocinas adalimumabe, etanercepte e infliximabe no tratamento da artrite reumatoide no Estado do Paraná / Economic evaluation of anticitokines adalimumab, etanercept and infliximab for treatment of rheumatoid arthritis in Paraná State, Brazil

Este estudo objetivou realizar uma avaliação econômica das anticitocinas adalimumabe (ADA), etanercepte (ETA) e infliximabe (IFX) para o tratamento da artrite reumatoide no Estado do Paraná, sob a perspectiva do SUS. Os dados de eficácia e segurança dos tratamentos foram buscados na literatura, e os custos foram calculados com valores gastos pelo SUS para cada um dos tratamentos. Foi elaborado o modelo de Markov para obter a relação custo-efetividade de cada tratamento. A relação custo-efetividade incremental (ICER) comparado ao tratamento padrão também foi calculada para cada anticitocina. Análises de sensibilidade e taxas de desconto foram aplicadas. Na avaliação custo-efetividade, encontraram-se custos por QALY de R$ 511.633,00, R$ 437.486,00 e R$ 657.593,00 para ADA, ETA e IFX, respectivamente. O ICER por QALY foi R$ 628.124,00, R$ 509.974,00 e R$ 965.927,00 para ADA, ETA e IFX, respectivamente. Nas análises de sensibilidade, o ETA e o ADA apresentaram valores próximos. Cabe aos gestores públicos e aos médicos prescritores a escolha adequada para cada paciente, entre os tratamentos disponibilizados.

This study aimed to perform an economic evaluation of anticytokines adalimumab (ADA), etanercept (ETA) and infliximab (IFX) for the treatment of rheumatoid arthritis in the State of Parana, in Brazil, in the perspective of the Brazilian Unified Health System. Data on efficacy and safety of treatment were collected in literature, and costs were calculated on the amounts spent by the Government for each treatment. A Markov model was performed to get the cost-effectiveness of each treatment. The incremental cost-effectiveness relationship (ICER) compared to a standard treatment was also calculated for each anticytokine. Sensitivity analysis and discount rates were applied. In assessing cost-effectiveness we found the following values (cost at R$ per QALY): 511,633.00, 437,486.00 and 657,593.00 (respectively for ADA, ETA and IFX). The ICER (R$ per QALY) was 628,124.00, 509,974.00 and 965,927.00 (for ADA, ETA and IFX). In the sensitivity analysis, ETA and ADA showed similar values. It is for public managers and physicians the choice for each patient, among the treatments available.

Medicamentos excepcionais: ampliando o acesso e promovendo o uso racional no Paraná / Drugs excepcionals: extending the access and promoting the rational use in Paraná

(...) Dentro da política de assistência farmacêutica está o Programa de Medicamentos Excepcionais, produtos estes padronizados pelo Ministério da Saúde, de elevado valor unitário ou que, pela cronicidade do tratamento, tornam-se excessivamente caros, com distribuição no nível ambulatorial. Constatado o aumento progressivo do número de usuários deste Programa, este trabalho teve o propósito de gerar referenciais organizativos, com vistas a formulações para a ampliação do acesso, definição de fluxos de atendimento dos pacientes e criação de Centros de Referência para avaliação, tratamento e acompanhamento dos mesmos. Como resultado, foram identificados os serviços ambulatoriais de alta complexidade do SUS do estado do Paraná, que poderiam ser cadastrados junto à Secretaria Estadual de Saúde como Centros de Referência, de acordo com as orientações dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, visando a ampliação do acesso da população a medicamentos de alto custo. Conclui-se que há condições para importantes iniciativas, em termos de organização estratégica do Programa de Medicamentos Excepcionais no Paraná, de modo a contribuir com a diretriz da integralidade da atenção à saúde.